青霉素

青霉素钠0.6μg为1单位、1mg相当于1670单位。青霉素钾0.625μg为1单位，1mg相当于1598单位。 　　注射用青霉素钠每支（瓶）0.24g（40万单位）、0.48g（80万单位）或0.6g（100万单位）。 　　注射用青霉素钾每支0.25g（40万单位）。 　　注射用普鲁卡因青霉素每瓶40万单位者，含普鲁卡因青霉素30万单位及青霉素钾盐或钠盐10万单位；每瓶80万单位者其含量加倍。既有长效，又有速效作用。每次肌注40万～80万单位，每日1次。 　　注射用苄星青霉素（长效青霉素，长效西林）每瓶

于细菌繁殖期起杀菌作用，对革兰阳性球菌（链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌）及革兰阴性球菌（脑膜炎球菌、淋球菌）的抗菌作用较强，对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体（梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体）、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。 　　青霉素钠、钾不耐酸，口服吸收差，不宜用于口服。肌注吸收迅速，肌注100万单位，血清浓度于半小时达峰值，约20单位／ml；消除迅速，大部分由尿排泄，几小时内消除殆净，t1/2＝0.5小时。 　　青霉素钠、钾适用于敏感菌所致的急性感染，如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、肺炎、脓胸、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝织炎、疖、痈、急性乳腺炎、心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎（流脑）、钩端螺旋体病（对本病早期疗效较好）、奋森氏咽峡炎、创伤感染、回归热、气性坏疽、炭疽、淋病、放线菌病等。治疗破伤风、白喉宜与相应的抗毒素联用。 　　普鲁卡因青霉素吸收缓慢，肌注30万单位本品，血药浓度峰值接近2单位／ml，24小时仍可测得。适用于梅毒和一些敏感菌所致的慢性感染。 　　苄星青霉素吸收极缓慢，血浓度低，适用于需长期使用青霉素预防的病人，如慢性风湿性心脏病患者。

青霉素钠常用于肌注或静滴。肌注成人1日量为80万～320万单位；儿童1日量为3万～5万单位／kg，分为2～4次给予。静滴适用于重病，如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎患者。成人1日量为240万～2000万单位，儿童1日量为20～40万单位／kg，分4～6次加至少量输液中作间歇快速滴注。输液的青霉素（钠盐）浓度一般为1万～4万单位／ml。本品溶液（20万～40万单位／2～4ml）可用于气雾吸入，1日2次。 　　青霉素钾通常用于肌注，由于注射局部较痛，可以用0.25％利多卡因注射液作为溶剂（较2％苯甲醇注射液为优）。钾盐也可静滴，但必须注意病人体内血钾浓度和输液的钾含量（每100万单位青霉素g钾中含钾量为65mg，与氯化钾125mg中的含钾量相近），并注意滴注速度不可太快。 　　普鲁卡因青霉素仅供肌注，1次量40万～80万单位，每日1次。 　　苄星青霉素仅供肌注，1次60万单位，10～14日1次；1次120万单位，14～21日1次。

（1）以上几种青霉素都可导致过敏反应，用前要按规定方法（见前）进行应试。苄星青霉素因使用间隔期长，所以在每次用药前都要进行皮试。对普鲁卡因过敏者禁用普鲁卡因青霉素。 　　（2）普鲁卡因青霉素偶可致一种特异反应。注射药物当时或之后1～2分钟内，患者自觉有心里难受、濒危恐惧感、头晕、心悸、幻听、幻视等症状。一般无呼吸障碍和循环障碍，多数病例可出现血压升高（可与过敏性休克相鉴别）。一般不需特殊处理，症状维持1～2小时可自行恢复正常。用镇静药（安定）或抗组胺药（肌注苯海拉明20mg）有助于恢复。 　　（3）低剂量的青霉素不引起毒性反应。大剂量应用，可出现神经-精神症状，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等，也可致短暂的精神失常，停药或降低剂量可恢复。对于少数有血凝功能缺陷的患者，大剂量青霉素可扰乱血凝机制，而致出血倾向。 　　（4）不宜鞘内给药。 　　（5）青霉素钠盐或钾盐的水溶液均不稳定，应现配现用，必需保存时，应置冰箱中，以在当天用完为宜。