盐酸土霉素

片剂0.125g，0.25g(10mg=1万u)

四环素类抗生素。本品为广谱抑菌剂，许多立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体、阿米巴原虫和某些疟原虫也对本品敏感。肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等对本品敏感。 本品对淋球菌和脑膜炎球菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌对土霉素也耐药。多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对土霉素耐药现象严重，包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药。 　　本品作用机制为药物能特异性地与细菌核糖体30s亚基的a位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。 用于痢疾、沙眼、结膜炎、肺炎、中耳炎、皮肤化脓感染等。亦用于治疗阿米巴肠炎及肠道感染。 　 1.本品可作为下列疾病的选取用药物 　　(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和q热。 　　(2)支原体属感染。 　　(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 　　(4)回归热。 　　(5)布鲁菌病。 　　(6)霍乱。 　　(7)兔热病。 　　(8)鼠疫。 　　(9)软下疳。 　　治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 　　2．由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，可作为选用药物对本品敏感的大肠埃希菌、产气肠杆菌、洛菲不动杆菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌（仅限于呼吸道感染）和克雷伯菌属（限于呼吸道和泌尿道感染）等革兰阴性杆菌感染。本品不宜用于任何类型的葡萄球菌或溶血性链球菌感染。 　　3．本品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染的患者。 　　4．可用于急性肠道阿米巴病和中、重度痤疮患者作为辅助治疗。

口服成人0.25g～0.5g/次，3～4次/日。儿童(8岁以上)每日30mg～40mg/kg，3～4次/日。 　　[药物过量]本品无特异性拮抗药，药物过量时应给予催吐、洗胃及大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗。

孕妇、哺乳期妇女及小儿禁用。参阅盐酸四环素。 　　有四环素类药物过敏史者禁用。 　　 　　1．交叉过敏反应对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏。 　　2．对诊断的干扰 　　(1)测定尿邻苯二酚胺（hingerty法）浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。 　　(2)本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶（ast、alt）的测定值升高。 　　3．长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。 　　4．口服本品时，应饮用足量（约240ml）水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。 　　5．本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响。 　　6．下列情况存在时须慎用或避免应用 　　(1)由于本品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。 　　(2)由于本品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。 　　7．治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。 　　[孕妇及哺乳期妇女用药] 　　本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用，因此妊娠期妇女不宜使用本品。 　　本品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能，乳母应用时应停止授乳。 　　[儿童用药] 　　本品可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿禁用本品。 　　[老年患者用药] 　　老年患者常伴有肾功能减退，应用本品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。