启维

片剂，25mg，100mg

启维是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药，可阻断脑内多种神经质受体[1，2]。其机制主要是通过阻断中枢多巴胺（da）的d1，d2和5-羟色胺2（5-ht2），5-羟色胺1a（5-ht1a）等多种受体而起作用，其与5-ht/da受体结合之比为2，在非典型抗精神病药物中最高的。患者服用启维单剂量12h后，pet扫描显示50％以上的5-ht受体被阻断，而仅25％的da受体最少的非典型抗精神病药。d2阻断与锥体外系（eps）症状有关，临床前研究显示，启维很少有eps效应[2～4]。与典型抗精神病药氟哌啶醇相比，运动系统障碍、高泌乳素血症的发生率显著降低。启维很少或不引起对氟哌啶醇敏感的猴发生肌张力障碍，表明迟发生运动障碍（td）发生率低。该品还能阻断肾上腺素α1受体，导致用药早期约有7％的患者出现短暂性低血压，阻断h1受体引起嗜睡。 　　在模拟精神病阴性症状的爪哇猴子和大鼠的模型上，启维改变了动物的社会孤独行为，有改善阴性症状的有益作用。逆转苯丙胺诱发的行为模型可临床观察抗精神病药物的作用提供了一种可信的临床前指标，启维对该模型的作用表明启维与氯氮平至少是等儿的。精神分裂症，精神分裂样障碍。

口服，初始剂量为每次25mg，bid，d2～3剂量每次增加25～50mg，若能耐受，d4剂量增至300～400mg·d-1，分2或3次给药。若需要进一步调整剂量，间隔时间不得少于2d，推荐的增减剂量为每次25～50mg，bid 。300～500mg·d-1的剂量适合于大多数精神分裂症患者。老年患者，包括肝损害者应从小剂量25mg·d-1开始，增量宜慢，以25～50mg量增加直至有效剂量。

哺乳期妇女和对本品过敏者禁用。①暂不推荐给妊娠妇女及儿童。老年患者剂量宜小，增量宜慢。 　　②有心脑血管疾病、可能诱发低血压的情况、肾功能损害、甲状腺疾病、有癫痫发作史、抽搐阈值降低、阿尔茨海默病、阻塞性肺病及吞咽困难的患者慎用。 　　③所从事的工作需要高度精神集中的患者，如驾驶汽车或操作危险机器者服用本品时应慎重。 　　④建议在治疗初期和长期服药时，采用适当的方法如裂隙灯或其他敏感方法监测白内障的发生，每半年检查一次。 　　⑤由于抗精神病药物影响体温调节中枢，故有体温升高情况的患者在使用本品时应适当注意。