第二章　药物不良反应

第一节　抗微生物药物

1.5 　氨基糖苷类

　卡那霉素 　Kanamycin
　◆参见庆大霉素。

　陶米卡星　 Amikacin
　◆参见庆大霉素。由于本品抗菌性能强，抗菌谱广，因此对肠道正常菌群的影响较大。

　核糖霉素　Ribostamycin
　◆不良反应类似卡那霉素，但较轻，有头痛、麻木、耳鸣、胸部压迫感等较轻反应，也可引起血尿素氮、SGP 丁升高，尚可致过敏反应。孕妇不宜使用。

　妥布霉素　Tobramycin
　◆参见庆大霉素。

　庆大毒素　Gentamicin
　◆本品有潜在的耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用。在剂量过大、用药时间过长以及病人脱水、并用其他类同毒性药物时可加重出现。
　◆其他反应尚有嗜睡、精神错乱、抑郁、视觉障碍，食欲减退、体重降低、血压波动、头痛、恶心、呕吐、唾液增多、口腔炎、紫癜、脑假瘤症状、肺纤维化、脱发、关节痛和肝脾肿大。本品尚可致过敏反应，如荨麻疹、药热，罕见过敏性休克。

　西索米星　Sisomicin
　◆参见庆大霉素。

　奈替米星　Netilmicin
　◆本品可透过胎盘，危害胚胎（致新生儿耳聋等），因此孕妇禁用。
　◆本品少量进入母乳，在用药期间应停止哺乳。

　小诺米星　Micronomicin
　◆不良反应类似庆大霉素，有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、血象变化等。

　异帕米星　Isepamicin
　◆本品可透过血胎屏障，影响胎儿（可能造成第N 对脑神经受损）。
　◆肾功能、肝功能不全者，重症肌无力患者，高龄患者等慎用。
　◆对其他氨基糖苷或杆菌肽有过敏史者禁用，听力障碍者应慎用。
　◆本品有较强的局部刺激作用，应注意避免注入神经部位及血管中，并注意改换注射部位，以避免重复刺激。
　◆不良反应及相互作用可见本章概说。
　◆氨苄西林、头孢菌素、维生素C 注射液均可使本品活性降低，避免混合。合用时应分不同途径给予。
　◆本品应用于儿童的安全性尚未肯定。

　大观霉素　Spectinomycin
　◆孕妇或儿童应用本药的安全性尚未肯定。
　◆本品不能治疗梅毒，但可掩盖症状，用本药治疗淋病3 个月后做梅毒血清检验。

　新霉素 　Neomycin
　◆不可大量留置体腔内，以免吸收中毒，肠梗阻者禁用，不可用于注射。幼儿口服可引起耳聋。

　利维霉素 　Lividomycin
　◆耳毒性和肾毒性都较卡那霉素大。现已不用。

　地贝卡星 　Dibekacin
　◆参见庆大霉素。

　巴龙霉素 　ParomomyCin
　◆有消化道反应。本品现已不用。

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