第二章　药物不良反应

第一节　抗微生物药物

1.2  头孢菌素类

　　头孢氨苄 Cefalexin
　　◆消化道反应有恶心、呕吐、腹泻、腹部不适。
　　◆神经系统反应有头晕、耳鸣、复视、抽搐等。
　　◆有时可有血尿、嗜酸粒细胞增多、血清肌酐升高以及碱性磷酸酶、谷丙转氨酸、谷草转氨酶升高等。
　　◆本品也可致过敏性反应，皮疹较多见，也可致过敏性休克（罕见）。

　　头孢唑林钠　Cefazolin Sodium
　　◆对头孢菌素过敏者禁用，对青霉素过敏者必须慎用。
　　◆不良反应类似头孢氨苄。
　　◆由于本品抑制杆菌作用较强，偶可致假膜性肠炎。

　　头孢羟氨苄　Cefadroxil
　　◆参见头孢氨苄。

　　头孢拉定　Cefradine
　　◆参见头孢氨苄。

　　头孢呋辛钠　Cefuroxime Sodium
　　◆静脉给药发生静脉炎较多见，应注意更换注射部位。
　　◆消化道反应可产生菌群失常，影响食欲、缺少维生素及诱发假膜性肠炎。
　　◆血液系统可产生血红蛋白和血细胞比容降低、嗜酸粒细胞增多、中性细胞减少。
　　◆肝功能　SGOT、SGPT、APH 和LDH、胆红素等水平升高。
　　◆肾血清肌酐、尿素氮升高和肌酐清除下降。
　　◆过敏反应。

　　头孢替安　Cefotiam
　　◆参见头孢呋辛钠。

　　头孢噻肟钠　Cefotaxime Sodium
　　◆本品肾毒性不强，但大量长期给药可引起肾功能损害。
　　◆本品较长期应用可致肠道非敏感菌过分生长，引起菌群失调、甚至二重感染。
　　◆结肠炎患者慎用。其他可参见头孢氨苄。

　　头孢曲松钠　Ceftriaxone Sodium
　　◆局部疼痛或静脉炎（1%）、皮疹（1.75）、瘙痒、发热、寒战，偶见过敏性休克。
　　◆嗜酸粒细胞增多（6%）、血小板增多（5.1%）、白细胞减少（2.1%），尚有贫血、中性细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少及凝血时间延长。
　　◆腹泻（2.1%）、恶心、呕吐、味觉障碍； SGOT 升高（3.1%）， SGPT 升高（3.3%）、碱性磷酸酶升高、血胆红素升高。
　　◆BUN 升高（1.2%）、血肌酐升高、管形尿；头痛、眩晕；出汗、潮红。
　　◆菌群失调而致念珠菌病、假膜性肠炎。

　　头孢哌酮钠　Cefoperazone Sodium
　　◆对头孢菌素过敏者禁用，对青霉素过敏者慎用。
　　◆与氨基糖苷类联合应用，可加强对绿脓杆菌的作用，但不得在同一容器中混合，应分开给予。其他均参见头孢噻肟。

　　头孢他靛　Ceftazidime
　　◆对头孢菌素、青霉素过敏者必须慎用。
　　◆本品可引起菌群失调，造成二重感染，如假膜性肠炎、念珠菌感染等。
　　◆其他不良反应参见头孢呋辛钠。

　　头孢美唑钠　Cefimetazole Sodium
　　◆对头孢菌素或青霉素过敏者慎用。有关不良反应可参见头孢呋辛钠。

　　头孢克肟　Cefixime
　　◆对有头孢菌素、青霉素或其他药物过敏史者慎用。发生过敏休克反应，可按青霉素过敏性休克处理。
　　◆本品抑制肠道正常菌群，可引起消化道症状，并可引起难辨梭状芽孢杆菌所致的假膜性肠炎以及念珠菌感染。其他不良反应参见头孢呋辛钠。

　　头孢甲肟　Cefmenoxime
　　◆本品偶致过敏性休克。用前应了解患者的药物过敏史。必要时可先行皮试（皮试液用本品的300μg/ml 稀溶液）。其他不良反应参见头孢噻肟钠。

　　头孢西丁钠　Cefoxitin Sodium
　　◆本品与多数头孢菌素均有相互拮抗作用，可致抗菌作用减弱。其他不良反应参见头孢美唑钠。

　　头孢米诺钠　Cefminox Sodium
　　◆对头孢菌素、青霉素过敏者慎用。
　　◆本品可致菌群失调并致二重感染。
　　◆其他有关内容可参见头孢呋辛钠。

　　拉氧头孢钠 Laamoxef Disodium
　　◆对β－内酰胺类抗生素过敏者慎用。
　　◆本品可致出血倾向，大剂量应用时更易发生。维生素N 类药物可对抗此反应。
　　◆其他不良反应参见头孢呋辛钠。

　　氟氧头孢钠 Flomoxef Sodium
　　◆对抗生素类物质过敏者及过敏体质、老龄、全身状况不佳者慎用。
　　◆严重肾功能不良者及新生儿禁用。
　　◆孕妇使用本品的安全性尚未肯定。
　　◆可致静脉刺激，静脉注射部位疼痛及炎症。
　　◆可引起菌群失调而致维生素缺乏、二重感染等。
　　◆其他参见头孢呋辛钠。

　　头孢噻吩钠　Cefalotin Sodium
　　◆肾功能不全者应减量，不良反应等参见头孢唑林钠。

　　头孢噻靛　Cefaloridine
　　◆本品肾毒性较强现已少用。其他均见头孢唑林钠。

　　头孢硫脒　Cefathiamidine
　　◆参见头孢唑林钠。

　　头孢孟多酯钠　Cefamandole Nafate
　　◆本品在体内水解生成头孢孟多起作用。可干扰凝血功能和致双硫仑反应。其他参见头孢呋辛钠。

　　头孢替坦二钠　Cefotetan Disodium
　　◆参见头孢噻肟钠。

　　头孢尼西钠　Cefonicid Sodium
　　◆本品的用药间隔时间长，适用于门诊病人。其他参见头孢呋辛钠。

　　头孢磺啶钠　Cefsulodin Sodium
　　◆本品专用于绿脓杆菌感染。参见头孢哌酮。

　　头孢匹胺钠　Cefpiramide Sodium
　　◆其他有关注意事项参见头孢噻肟。

　　头孢拉宗钠　Cefbuperazone Sodium
　　◆对绿脓杆菌无效，其他参见头孢美唑。

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