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肝硬化患者的日常饮食和身心调护


来源:  发表时间:2007-09-21

饮食调护:


  以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。


一般护理:


 一般护理:保证病人有充足的睡眠和休息,以减轻肝脏负担;合理调配饮食,予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食尖硬、有刺激性食品,以免造成食道静脉曲张破裂血。有水肿或腹水者,应限制盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。黄疸可致皮肤瘙痒,因病人营养状况差,抵抗力低,血小板少,应做好皮肤护理,可用温热水擦浴或涂止痒剂,防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪,护理人员应给予安慰,并设法解除病痛;做好口腔护理,以消除肝臭味,增进食欲,减少继发感染的机会。

  并发症的护理:密切观察肝硬变病人的病情变化,如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等,发现异常及时处理。

  (1)腹水病人的护理:大量腹水导致呼吸困难,可以半卧位,使膈肌下降,增加肺活量,减少肺郁血,增加舒适感。出现脐疝时注意局部皮肤保护,可使用护带,防止脐疝破溃引起腹水外漏,增加感染机会。有水肿的卧床病人,避免长时间局部受压,为防止皮损,可勤翻身,按摩骨突出部,使用气褥或气垫交替托起受压部位。使用热水袋时注意防止烫伤。每日测量腹围,定时测量体重,观察腹水消长情况,详细记录24小时出入量。在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适,但放腹水不可过快过多,应于放水同时束紧腹带,防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化,发现肝昏迷先兆及早处理。

  (2)出血的护理:肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制,加之脾功能亢进易发生出血。护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。注意保持大便通畅,避免排便用力,引起肛周血管破裂出血。

身心调护


  肝硬化病人一旦明确病情后,多处于消极和紧张状态,尤其是失代偿期患者。作为医护人员要在精神及心理上给予耐心的解释、反复的开导、热情的鼓励,使其增强信心,保持乐观的情绪,积极配合治疗。要帮助病人克服和消除急躁、忧郁、悲伤、恐惧等不良情绪,防止七情所伤等。以免加重病情。并要做好病人家属的工作,实事求是向家属说明患者的病情及预后,让家属了解医院正在为病人进行的积极、负责的治疗,并通过他们给病人以开导,使其密切配合;医护人员要有热忱而严肃负责的工作态度,不仅对病人态度要和蔼可亲、体贴耐心,还要不怕脏累及沉着乐观,充满自信。切忌病人危重或治疗困难时在病人面前流露出紧张、焦虑的情绪,加重病人心理负担或出现其他意外。可用音乐移情法调摄心神。音乐移情治疗疾病,从 20世纪 60年代就引起了生物医学界的重视。近代有人曾用290种名曲测试2万人,发现情绪变化大小与被试者的欣赏能力和音乐修养成正比。音乐可使听者发生欣喜、凄凉、眷恋、平息等的情感变化。

  肝硬化腹水患者容易肝气郁结.肝火旺盛。对以选择恰当的乐曲欣赏。胸院不舒,院膨胀满,闷闷不乐.经常叹气,此为肝气郁结.叶选择一些节奏明快,旋律流畅,音色优美的乐曲,如《喜相逢》、《赛马》《喜洋洋》、《假日的海滩》、《渔光曲》和《催眠曲》等,以达到柔肝降火,消怒下气的作用。

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