2003年9月19日 星期五 阴
痰热胶结毒邪盛 口服注射同进行

　　对于肿瘤这种疾病，尽管我们在大多数情况下能取得一定的疗效，但有时治疗也不尽如人意。今天上午门诊，有位患者杨хх，男，60岁，西安后村人。于1999年10月19日在交大一附院病检诊断为“咽部”恶性大细胞型淋巴瘤，进行根治性放疗。2003年4月复发，2003年7月18日初诊于王老师处，病历记载：患者发烧近半年，高温至39.4℃，平时抗生素治疗，口干，咽干，心烦，吞咽困难，食少，声音嘶哑3日，睡眠一般，困乏无力，畏风。舌淡红苔厚，脉弱。辨证当属痰热胶结，毒邪至盛。法当：清热化痰，解毒抗癌。方以：苍耳子10g，山豆根10g，麦冬12g，元参12g，半夏12g，桔梗10g，桂枝10g，土贝母10g，玉蝴蝶10g，射干12g，白僵蚕10g，青蒿12g，鳖甲12g，知母10g，人参10g，地骨皮10g，生甘草10g。6剂，每日一剂，水煎服。以观疗效。

　　三诊：2003年9月2日，患者发烧有所控制，咳嗽有粘痰，吞咽困难，大便可，舌苔厚（染黑），舌红，脉弱。上方去桂枝，加：半枝莲30g,白花蛇舌草30g，胆星8g。6剂，每日一剂，水煎服。再观疗效。

　　四诊：2003年9月12日，患者发烧降至38℃，面颊有红斑，五官科诊断“会厌水肿”，声嘶，舌苔厚腻粘黑，脉滑。方以：胆星8g，天竺黄10g，山豆根10g，竹茹12g，牛子12g，夏枯草30g，连翘15g，半夏10g，金银花20g，黄芩12g，瓜蒌15g，半枝莲50g,沙参12g，海浮石30g，生甘草10g。6剂，每日一剂，水煎服。

　　今天五诊：消瘦，面颊有红斑，食少，嗜睡，困乏无力，仍时发热。舌苔中厚而黑，脉弱。王老师认为在痰热毒邪胶结，难分难解这种情况下，在调整口服汤药时，还要考虑注射剂的应用以加强药力。方以：胆星8g，天竺黄10g，山豆根10g，竹茹12g，牛子12g，夏枯草30g，连翘15g，半夏10g，金银花20g，黄芩12g，瓜蒌15g，半枝莲50g,沙参12g，海浮石30g，生甘草10g，焦三仙各12g，内金15g。12剂，每日一剂，水煎服。并给以“肿节风”注射液20支，每天2次，每次1支，肌肉注射。“肿节风”注射液具有抗癌，消炎，止痛等功效。在这种复杂的情况下，口服药和注射液同时并用，能否有助于病情好转，我将拭目以待。